검사 프로그램 순서
- 1. 세극등 검사
- 2. 정밀 안압검사(골드만 압평 안압계)
- 3. 전방각경 검사 Gonioscopy
- 4. 안저검사
- 5. 무산동 안저촬영검사
- 6. 광각 안저촬영검사
- 7. FDT 시야 검사 matrix
- 8. 표준 시야 검사 Humphrey
- 9. 빛간섭 단층 촬영검사(OCT)
- 10. 초음파 각막두께검사 CCT
- 11. 안축장 측정검사
레이저 장비
치료방법
녹내장은 일단 발생하면 완치할 수 있는 병은 아니지만 안압을 잘 조절하면서 시신경손상의 진행을 늦추면 실명하지 않고 살아갈 수 있습니다. 기본적으로 안압을 낮추는 것이 치료의 일차적인 목표가 되며, 이를 위해 약물요법과 레이저 또는 수술적 방법을 단계적으로 사용할 수 있습니다.
치료방법 - 약물
녹내장 치료약은 크게 방수의 유출을 증가시켜 안압을 떨어뜨리는 약물과 방수의 생성을 감소시켜 안압을 떨어뜨리는 약물이 사용되고 있습니다. 부교감신경계 약물, 교감신경계 약물, 탄산 탈수효소억제제, 프로스타글란딘 제제가 대표적이며 치료 목표에 따라 환자들은 각기 다른 처방을 받게 됩니다. 한 가지 약물로 안압 조절이 잘 되지 않는 경우에는 여러 가지 약물을 복합적으로 사용하면 좀 더 효과적으로 치료할 수 있습니다.
치료방법 - 레이저
녹내장 치료에 사용되는 레이저 치료법은 녹내장의 종류, 심각성에 따라 달라집니다. 레이저는 작은 화상을 만들거나 조직에 구멍을 낼 수 있는 매우 작지만 강력한 광선입니다. 레이저 치료의 장기적 효과는 아직 정확히 알려지지 않았습니다. 비록 레이저 치료로 영구적으로 안압이 조절되지는 않을 수 있지만, 녹내장 수술 시기를 지연시킬 수 있습니다.
레이저 치료시간: 5~10분
레이저 홍채 절개술
폐쇄각 녹내장이 진행되어 안구 내 방수가 순환하는 경로가 막혔을 때 홍채에 레이저로 구멍을 만들어 방수가 빠져나갈 수 있는 배출 통로를 만들어 줍니다. 야간에는 어두운 곳에서 동공이 확대되면서 발생할 수 있는 급성 녹내장의 가능성을 낮출 수 있습니다.
홍채 레이저로 절제
홍채 미세한 구멍생성
구멍을 통한 방수 배출
방수배출을 통한 압력저하
레이저 섬유주 성형술 (SLT)
전방각에 있는 섬유주에 짧은 시간 레이저를 조사하는 방법으로 정상 세포에는 거의 영향을 주지 않으면서 손상된 섬유주에만 선택적으로 기능을 향상시켜 안압을 떨어트립니다.
섬유주
섬유주에 레이저를
통해 요소요소 미세절개
방수 배출
안구내 압력저하
치료방법 - 수술
수술 치료는 약물 치료나 레이저 치료로 안압 조절에 실패한 경우에 가장 마지막으로 선택하는 방법입니다.
대부분의 만성녹내장에서 수술은 최대용량의 약물로도 안압이 조절되지 않을 때, 또는 약물의 부작용이 심할 때 고려됩니다.
섬유주절제술(여과수술)
섬유주절제술은 전방과 결막 아래 공간 사이에 방수가 빠져나갈 수 있는 출구를 만들어 안압을 하강시키는 수술입니다. 최근에는 수술기법이 발달해 합병증을 최소화할 수 있으며 수술 후에도 레이저로 전방에서 방수가 빠져나가는 정도를 조절해 수술의 성공률을 높였습니다.
방수유출장치삽입술
신생혈관녹내장, 포도막염으로 인한 2차 녹내장, 외상 후에 발생한 녹내장 그리고 이전에 실시한 여과수술에 실패한 환자에서 재수술을 시도하는 경우에서는 수술 성공률이 현저히 낮습니다. 이런 경우 수술 성공률을 높이기 위해 방수유출장치를 이용합니다. 방수유출장치는 관을 삽입해 전방내의 방수를 결막 아래 공간으로 빠져나가게 만들어 안압을 유지합니다.
